Criterios DSM-V

Article by - septiembre 14, 2018

Trastornos Disociativos en el DSM-V: Categorías y criterios diagnósticos (2013-Actualidad)

Recuerda siempre acudir a un especialista si sospechas tener un trastorno que dificulte tu funcionalidad. 🙂

Amnesia disociativa

Criterios diagnósticos:

  1. Incapacidad para recordar información autobiográfica importante, generalmente de naturaleza estresante o traumática, que no es congruente con el olvido ordinario. Nota: La amnesia disociativa generalmente es una amnesia selectiva o focalizada sobre eventos específicos o en la amnesia generalizada puede ser de identidad o de historia personal.
  2. Los síntomas causan malestar significativo o disfunción en las áreas importantes de funcionamiento
  3. No es resultado de efectos fisiológicos directos de alguna sustancia o de alguna condición médica
  4. La aleración no es explicara por un Trastorno de Identidad Disociativo, un trastorno por estrés postraumático, un trastorno por estrés agudo, un trastorno por síntomas somáticos o un trastorno neurocognitivo mayor.

Nota de código: debe anotarse si se trata de una amnesia disociativa sin fuga disociativa o con fuga disociativa

Trastorno de Identidad Disociativo

  1. Disrupción de la identidad caracterizada por dos o más estados distintos de personalidad, que pueden ser descritos en algunas culturas como una experiencia de posesión. La disrupción en la identidad incluye una seria discontinuidad en el sentido de indentidad y de pertenencia, acompañado por alteraciones en el afecto, conducta, conciencia, memoria, percepción, cognición y/o funcionamiento sensorial y motor. Estos signos y síntomas pueden ser observados por otros o reportados por el individuo
  2. Vacíos recurrentes al recordar eventos cotidianos, información personal importante y/o eventos traumáticos que son inconsistentes con el olvido usual
  3. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o alteración en el funcionamiento social, ocupacional o en otras esferas relevantes
  4. La alteración no es una parte normal de prácticas culturales o religiosas
  5. Los síntomas no son explicados por los efectos de una sustancia o condición médica

Trastorno por despersonalización / desrealización

  1. Experiencias persistentes o recurrentes de estar separado, como si fuera un observador externo, de los propios procesos mentales o del cuerpo (ejemplo: sensación de ser un sueño)
  2. Intacta prueba de realidad
  3. Ocasiona malestar significativo y disfunción en las áreas importantes de funcionamiento
  4. No ocurre durante el curso de otro trastorno mental como esquizofrenia, trastorno de pánico, estrés agudo u otro trastorno disociativo, y no se debe a efectos fisiológicos de una sustancia o condición médica

Otros Trastornos disociativos específicos

  1. Esta categoría aplica a la presentación de síntomas disociativos claros, que producen malestar clínicamente significativo o alteran el funcionamiento social, ocupacional o en otras áreas del individuo. Pero no cumplen los criterios de alguno de los trastornos descritos.
  2. Algunos ejemplos que podrían ser asignados a esta categoría son:
    1. Síndromes crónicos y recurrentes de síntomas disociativos mixtos
    2. Alteración en la identidad debida a la persuación coercitiva prolongada e intensa
    3. Reacciones disociativas agudas ante eventos estresantes
    4. Trance disociativo

Trastornos disociativo no especificado

  1. Un individuo cumple con la presentación de algún trastorno disociativo, pero el clínico decide no asignarlo a uno en particular.

Los cambios más importantes del DSM-IV

  1. Eliminación del trastorno “fuga psicógena”. Quedó como sub-categoría de la amnesia disociativa
  2. Inclusión de una nueva categoría para “otros trastornos disociativos especificados”, que permite al clínico asignar un código diagnóstico ante la presencia de signos y síntomas disociativos que no cumplen con los criterios diagnósticos de los transtornos centrales.
  3. La evaluación de la gravedad del problema con base en la “Escala Breve de Disociación” (Brief Dissociation Scale;Carlson y Putman,2009)

Trastornos Disociativos DSM-IV. (1994-2013) Para comparación.

Amnesia Disociativa

  1. La alteración predominante consiste en uno o más episodios de incapacidad para
    recordar información personal importante, generalmente un acontecimiento de naturaleza traumática o estresante, que es demasiado amplia para ser explicada a
    partir del olvido ordinario.
  2. La alteración no aparece exclusivamente en el trastorno de identidad disociativo,
    en la fuga disociativa, en el trastorno por estrés postraumático, en el trastorno por
    estrés agudo o en el trastorno de somatización, y no es debida a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o fármacos) o a una enfermedad
    médica o neurológica (p. ej., trastorno amnésico por traumatismo craneal).
  3. Los síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o
    de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Fuga Disociativa

  1. La alteración esencial de este trastorno consiste en viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo, con incapacidad para recordar el pasado del individuo.
  2. Confusión sobre la identidad personal, o asunción de una nueva identidad (parcial
    o completa).
  3. El trastorno no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno de identidad disociativo y no es debido a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
    drogas o fármacos) o de una enfermedad médica (p. ej., epilepsia del lóbulo temporal).
  4. Los síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o
    de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

 Trastorno de Identidad Disociativo

  1. Presencia de dos o más identidades o estados de personalidad (cada una con un
    patrón propio y relativamente persistente de percepción, interacción y concepción
    del entorno y de sí mismo).
  2. Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma
    recurrente el comportamiento del individuo.
  3. Incapacidad para recordar información personal importante, que es demasiado
    amplia para ser explicada por el olvido ordinario.
  4. El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia
    (p. ej., comportamiento automático o caótico por intoxicación alcohólica) o a una
    enfermedad médica (p. ej., crisis parciales complejas).

 Trastorno de Despersonalización

  1. Experiencias persistentes o recurrentes de distanciamiento o de ser un observador
    externo de los propios procesos mentales o del cuerpo (p. ej., sentirse como si se
    estuviera en un sueño).
  2. Durante el episodio de despersonalización, el sentido de la realidad permanece intacto.
  3. La despersonalización provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
  4. El episodio de despersonalización aparece exclusivamente en el transcurso de otro
    trastorno mental como la esquizofrenia, los trastornos de ansiedad, el trastorno
    por estrés agudo u otro trastorno disociativo, y no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o fármacos) o a una enfermedad médica (p. ej., epilepsia del lóbulo temporal).

Trastorno Disociativo No Especificado

Se incluye esta categoría para los trastornos en los que la característica predominante es un
síntoma disociativo (p. ej., alteración de las funciones normalmente integradas de la conciencia,
memoria, identidad, o de la percepción del entorno) que no cumple los criterios para el diagnóstico de trastorno disociativo específico. Los siguientes ejemplos incluyen:

  1. Cuadros clínicos similares al trastorno de identidad disociativo que no cumplen todos los
    criterios para este trastorno. Los ejemplos incluyen los cuadros en los que a) no aparecen
    dos o más estados de identidad distintos, o b) no existe amnesia de alguna información
    personal importante.
  2. Presencia, en adultos, de desrealización no acompañada de despersonalización.
  3. Estados disociativos que pueden presentarse en individuos que han estado sometidos a períodos de prolongada e intensa persusasión coercitiva (p. ej., lavados de cerebro, modificación del pensamiento o indoctrinación en sujetos cautivos).
  4. Trastorno disociativo de trance: alteraciones únicas o episódicas de la conciencia, identidad o memoria propias de ciertos lugares y culturas concretas. Los trances disociativos consisten en una alteración de la conciencia con respuesta disminuida al entorno, o en comportamientos o movimientos estereotipados que se encuentran fuera del control de la persona. El trance de posesión consiste en la sustitución de la identidad personal por otra, atribuida a la influencia de un espíritu, poder, deidad u otra persona, y se encuentra asociado a movimientos estereotipados de tipo involuntario o a amnesia
  5. Pérdida de conciencia, estupor o coma, no atribuibles a una enfermedad médica.
  6. Pérdida de Ganser: en este trastorno el individuo da respuestas aproximadas a las preguntas (p. ej., 2 y 2 suman 5), y no hay asociación con amnesia disociativa o fuga disociativa.