Comunicación entre Alters. Referencias.

Hablemos del mito de que «no es posible conocer a los alters, se comuniquen o se sepa de ellos«.
Esta es una creencia anticuada y reduccionista, después de todo, varios modelos de terapia se centran en crear comunicación y coordinación interna.

La comunicación entre alters, aunque está entorpecida por la disociación, puede suceder tanto de forma interna (pensamientos, emociones, voces, sensaciones, ideas, impulsos, conversaciones), como de forma externa (escritos en cuadernos, notas pegadas, palabras en el cuerpo, mensajes con otras personas, mensajes de voz, videos, notas en el celular o computadora).

Puedes también consultar las referencias del uso
del término sistema y co-consciencia,
que contemplan esta comunicación,
conocimiento y coordinación

Nevertheless, a fundamental tenet of the psychotherapy of patients with DID is to bring about an increased degree of communication and coordination among the identities.

No obstante, un principio fundamental de la psicoterapia de pacientes con TID es lograr un mayor grado de comunicación y coordinación entre las identidades.

Journal of Trauma & Dissociation. International Society for the Study of Trauma and Dissociation. Guidelines for Treating Dissociative Identity Disorder in Adults, Third Revision. 2011

If inner conflicts are minimized, DID alters can learn to cooperate like a well-coordinated soccer team; where all the players work together for a common goal. Each member of a soccer team has a particular position, using a specific skill set. This is directly analogous to a cooperating DID system.

Si se minimizan los conflictos internos, los alters del TID pueden aprender a cooperar como un equipo de fútbol bien coordinado; donde todos los jugadores trabajan juntos por un objetivo común. Cada miembro de un equipo de fútbol tiene una posición particular, utilizando un conjunto de habilidades específico. Esto es directamente análogo a un sistema TID cooperativo.

Yeung, David. Engaging Multiple Personalities. Volume 1. Contextual Case Histories. (2014) Preface.

Una dificultad común al principio es la aparición de amenazas internas cuando trata de comunicar con partes suyas. Habitualmente proceden de una parte muy dominante y crítica. Dichas partes, como se expuso en capítulos anteriores, solo están intentando protegerle reaccionando con los patrones rígidos y limitados de respuesta que conocen. Estas partes necesitan ayuda para aprender formas más eficientes y empáticas de proteger y tratar con el miedo, la cólera y la vergüenza. Lo más fácil es empezar, si es posible a dialogar con una parte con la que se sienta más cómodo.

Boon, Suzette/Steele, Kathy/Van der Hart, Onno. Vivir con disociación traumática (Biblioteca de Psicología) (Spanish Edition) . Dessclée De Brouwer.

Awareness of the presence of other personalities has been widely reported in the empirical literature on DID. Such awareness is a common occurrence in DID. Moreover, many patients who have DID hear or see what some personalities say or do when they are ‘‘out.’’ Many clinicians have incorrectly assumed that a person who has DID can never be aware of the activities of another personality.

Dell, P. F. (2006). A new model of dissociative identity disorder. Psychiatric Clinics of North America, 29(1), 1-26. doi:10.1016/j.psc.2005.10.013

Tras varios meses de trabajo el paciente comienza a cuidarse un poco mejor, durante un largo periodo deja de hacerse daño. Siguen presentándose flashbacks ocasionales que lo asustan y generan inquietud interna. La relación entre las partes ha mejorado, pero el debate de si hablar o no sobre la experiencia de la violación sigue activo.

Anabel González; Dolores Mosquera. Trastorno de identidad disociativo o personalidad múltiple (Psicología) (Spanish Edition) (p. 100)

In the IFS approach, it is believed that it is the nature of the mind to be subdivided into “parts.” DID is simply a more extreme manifestation of this concept. According to this model, there are no “bad” parts; as we develop, our parts develop too. The overall goals of IFS therapy are to achieve balance and harmony within the internal system and to increase positive and purposeful communication among the self and other parts (subpersonalities).

Haddock, Deborah Bray; Haddock, Deborah Bray. The Dissociative Identity Disorder Sourcebook (Sourcebooks) (p. 130). McGraw Hill LLC. Edición de Kindle.

I didn’t know Bonny, obviously, but we had communicated. At Dr Laine’s instigation, Bonny had opened a new Word document on our home computer and written a little welcome message and introduction about herself. When she’d finished she’d left the page open on the screen. The next time she’d returned to the machine there was a message from Judy. Then one from Ken. There was even one from me! That was before I acknowledged the DID.

Noble, Kim. All of Me. 2011

Access is gained to the more easily reached alters, agreements or contracts are established across as many alters as possible against interrupting the therapy abruptly, against suicide and self-harm, and against as many dysfunctional behaviors as the patient is ready and willing to curtail. Communication and cooperation among the alters is fostered, and increasing numbers of alters are brought into the therapeutic alliance. Further work is done with regard to the informed-consent process.

Kluft, R. P. (1999). An Overview of the Psychotherapy of Dissociative Identity Disorder. American Journal of Psychotherapy, 53(3), 289–319. doi:10.1176/appi.psychotherapy.1999.53.3.289

Michelle vive su vida en bastantes organizaciones diferentes de existencia. Algunos de ellos se conocen y se comunican entre sí, y otros no. Hay una parte de ella, John, que se experimenta a sí mismo como un niño de cinco años, que a menudo viene a las sesiones y explica con el mayor tacto por qué Michelle no pudo venir ella misma. John es el pacificador y el unificador.

Howell, E. F. (2005). The dissociative mind. The Analytic Press/Taylor & Francis Group.

«La mejor esperanza que tiene de mejorar es reunir todos estos aspectos de usted mismo, primero comunicándose entre sí, luego recordando todo lo que cada uno está haciendo, deshaciéndose de la amnesia. A eso lo llamamos co-conciencia.»

Keyes, D. (1981). The Minds of Billy Milligan. New York: Bantam Books

Ross (1989) uses the metaphor of a corporate business structure to describe the process of establishing co-consciousness. Bearhs (1982) speaks of symphony orchestra in which the conductor rather than the CEO must insure cooperation and communication within the organization. My multiple patients have referred to their personality systems more often as families.

Rullo, Anthony J. Multiple Personality Disorder. Two Cases in Progress. 1993

What was not clear to us was how safe Jodi was from cult abuse in the present. The fact that Jodi was not losing much time seemed hopeful. But we began to receive communications from the others inside that she still was not safe.

O. B. Epstein, J. Schwartz, & R. W. Schwartz (Eds.), Ritual abuse and mind control: The manipulation of attachment needs (pp. 57–141). Karnac Books.

Cada individuo con TID tiene al menos un alter que es excepcionalmente bueno para comunicarse con los de adentro. Puede pensar en este alter como una especie de administrador de las otras personalidades. Debido a que el comunicador/administrador tiene conocimiento de al menos la mayoría de las otras personalidades, este alter está en una buena posición para ayudar a esas personalidades a compartir entre sí y, a veces, con los de afuera.

Alderman, Tracy, Ph.D., Marshall, Karen, L.C.S.W. Amongst Ourselves: A Self Help Guide to Living with Dissociative Identity Disorder. 1998. New Harbinger Publications.

Se puede ayudar a los alters a que se escuchen y se vean unos a otros en acción. La preocupación inicial por sus diferencias entre sí finalmente da paso a una apreciación de sus conexiones y puntos en común. Esta conciencia los mueve hacia una mejor comunicación, colaboración, empatía e identificación mutua y, en última instancia, hacia la integración.

Kluft, Richard. (2006). Dealing with Alters: A Pragmatic Clinical Perspective. The Psychiatric clinics of North America. 29. 281-304, xii. 10.1016/j.psc.2005.10.010.

Estos límites amnésicos definirán los flujos de comunicación que existen entre las personalidades. Su permeabilidad necesita ser modificada si se esperan cambios en el sistema mental. El terapeuta debe llegar a conocer las personalidades o de lo contrario el paciente será mínimamente entendido y la estructura defensiva seguirá siendo desconcertante.

Fine CG. The tactical-integration model for the treatment of dissociative identity disorder and allied dissociative disorders. Am J Psychother. 1999 Summer;53(3):361-76. doi: 10.1176/appi.psychotherapy.1999.53.3.361. PMID: 10586299.

Mi propia postura es decirle al paciente explícitamente que el modelo con el que trabajo es uno que tiene como objetivo facilitar el desarrollo de la comunicación interna y la democracia. Por lo tanto, la tarea fundamental del sistema de personalidad es decidir si existe un consenso interno para proceder con la terapia y cuáles podrían ser los objetivos.

Mollon, Phil. (2011). Dark Dimensions of Multiplicity (pre-publication version) In: V.Sinason (Ed.) Attachment, Trauma, and Multiplicity. Routledge. London. 2002/2011

Ya sea que tenga TID o OTDE, solo puede descubrir qué traumas le sucedieron y resolverlos comunicándose con sus partes internas y trabajando con los recuerdos que contienen.

Miller, Alison. Becoming Yourself: Overcoming Mind Control and Ritual Abuse. 2014. Karnak.

La solución principal a los problemas de organización o de memoria es, por supuesto, mejorar la comunicación con sus partes. Si no recuerda una parte de su día, pregunte a sus informantes qué pasó y déjelos que se lo cuenten o se lo muestren. Si hay una cita importante a la que debe asistir, o una tarea que debe hacer usted mismo, informe a sus partes que es importante que le permitan hacerlo. Si tiene un consejo de gobierno interno, pueden asegurarse de que las partes niños se mantengan adentro cuando tenga tareas de adultos que hacer.

Miller, Alison. Becoming Yourself: Overcoming Mind Control and Ritual Abuse. 2014. Karnak.

En este modelo, a los pacientes con TID se les enseña primero habilidades de regulación de impulsos y afectos, así como habilidades de comunicación y cooperación entre estados del yo disociados. Solo después de que se establece la seguridad, los síntomas se estabilizan y la coordinación adecuada y se produce la cooperación entre los estados del yo de modo que, en la Etapa 2, el trauma puede procesarse con más detalle, trabajando a través de sentimientos, pensamientos e impulsos basados en el trauma.

Brand, Bethany & Loewenstein, Richard & Spiegel, David. (2014). Dispelling Myths About Dissociative Identity Disorder Treatment: An Empirically Based Approach. Psychiatry. 77. 169-89. 10.1521/psyc.2014.77.2.169.

One issue might be the degree of communication and co-consciousness between parts thought necessary for one’s definition of functional. While therapeutic work on developing co-consciousness and communication has frequently been promoted by DID therapists, this has only been portrayed as a step along the way towards integration (Kluft, 1993). Rivera’s stance (p. 41 & p. 122) moves towards seeing communication and co-consciousness as a therapeutic end in itself, but still with the goal of developing a functional “I”.

Clayton, Kymbra. (2005). Critiquing the Requirement of Oneness over Multiplicity: An Examination of Dissociative Identity (Disorder) in Five Clinical Texts. E-Journal of Applied Psychology. 1. 10.7790/ejap.v1i2.21.

Areas of agreement included a belief that self-plurality can be both psychologically healthy and psychologically problematic, depending on the level of communication among the different voices; an understanding of selves as active processes and modes of experiencing rather than passive and reified ‘things’; and a belief that, in therapeutic practice, acceptance and empathy need to be extended to all the voices within clients’ psychological worlds.

Cooper, Mick & Mearns, Dave & Stiles, William & Warner, Margaret & Elliott, Robert. (2004). Developing self-pluralistic perspectives within the person-centered and experiential approaches: A round table dialogue. Person-Centered and Experiential Psychotherapies. 3. 176-191. 10.1080/14779757.2004.9688345.

El trastorno de identidad disociativo se puede confundir con la esquizofrenia u otros trastornos psicóticos. Las voces interiores, comunicativas y personificadas del trastorno de identidad disociativo, en especial de niños (p. ej., «oigo a una niña llorando en un armario y a un hombre enojado gritándola», pueden confundirse con las alucinaciones psicóticas

American Psychiatric Association – APA. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-5

Alter personalities create relationships internally as an avenue for safety in a world that is not a safe place. Hence, the patient’s cognitive style for investigating external objects and relationships becomes invested purely within the self, encapsulating a myriad of memories condensed into self-objects, affects, and object connections. Alter personalities may remain in their original form, multiply, or grow as maturation progresses. The hierarchy of the nervous system translates into the parallel memory systems, which may or may not intersect for communication between alter personalities. In fact, Bowlby (1958) suggests that alternative parallel paths of development occur in psychopathology.

Elin, Mark R. 1995. A developmental model for trauma. In Dissociative Identity Disorder: Theoretical and treatment controversies, edited by Lewis M. Cohen, Joan N. Berzoff, and Mark R. Elin. Northvale, N.J.: Jason Aronson

Probé mi propio estilo de psicoterapia con estos pacientes fortaleciendo primero la adaptación de la personalidad del anfitrión, así como la comunicación entre alters. Traté de identificar y trabajar con el líder de los alters para crear un buen equilibrio entre ellos. Esto ayuda al proceso de integración de las diversas personalidades de cada paciente.

解離性同一性障害(多重人格)の原因と治療について An Analysis of the Causes of Dissociative Identity Disorder (Multiple Personality) and Their Psychotherapy 町沢静夫 Shizuo Machizawa

Para el terapeuta infantil, este modelo enfatiza la importancia de la comunicación entre los diversos aspectos del yo. Ya sea que esto se haga mediante el uso de un diagrama circular, dibujando imágenes de las diferentes partes del yo o imaginando diferentes aspectos del yo, el énfasis está en la comunicación entre las partes. Se alienta al niño a que las partes que experimentaron las nuevas experiencias de más seguridad o valiosas les cuenten a las partes más jóvenes que todavía están atrapadas en el viejo mundo inseguro o devaluado sobre el mundo del «ahora».

Wieland, S.. (2015). Dissociation in Traumatized Children and Adolescents: Theory and Clinical Interventions: Second Edition. 10.4324/9781315740430.

Miss Beauchamp to-day is very much distressed over her doings in these trances. In such states the desire shown to torment herself is most absurd. She writes to herself letters which she finds on awaking in the morning. In these communications she indulges in personal abuse of herself, criticising her own actions, and calling herself names.

Prince, M. (1906). The dissociation of a personality: A biographical study in abnormal psychology. Longmans, Green and Co.

En la tercera sesión, quedó muy claro que varios alters se habían comunicado en el diario y con varios miembros de la familia. También quedó claro que el alter de nombre Fredo (un apodo corto de Alfredo, el nombre del esposo separado de Madeline) y Andrés (el nombre de uno de los primos de Madeline) eran muy hostiles e introyectados de agresión y odio hacia Madeline.

Martínez-Taboas, A., & Rodríguez-Cay, J. (1997). Case study of a Puerto Rican woman with dissociative identity disorder. Dissociation: Progress in the Dissociative Disorders, 10(3), 141–147.

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